基于老年人需求特征的社区日间照料设施功能复合化策略研究

王依明, 李雪, 李斌. 基于老年人需求特征的社区日间照料设施功能复合化策略研究[J].现代城市研究, 2021(11):65-71105.The Needs Structure and Consolidating Supply Strategy of Multiple Elderly Day Care Services摘要基于我国上海、成都、大连、广州、呼和浩特等5个典型大城市老年人的日间照料服务需求调查分析不同类型日间照料服务的需求比例、需求复合特征、服务对象的相对独立性、服务对象的重叠程度、整合供给时的设施服务效度等5个方面的特征探究社区老年人日间照料设施的功能配置与空间组织策略。研究发现在所分析的4类服务中老年人对失智失能类日间照料服务的需求最大其次是养护类日间照料服务。大多数老年人需要1~2类日间照料服务。成都市、大连市、上海市的日间照料设施宜提供失智失能类与养护类2类服务呼和浩特市、广州市的日间照料设施宜提供失智失能类、养护类与康复类3类服务。成都市、大连市、广州市宜在日间照料设施中设置失智失能类服务专区。关键词老年人日间照料服务需求特征功能复合化发展策略Abstract:Based on the data of day care service needs of the elderly in 5 typical Chinese metropolis, this paper discusses the functional configuration and spatial organization strategy of community day care facilities for the elderly from the perspective of frequency distribution, composite characteristics, relative independence of service consumers, overlapping degree of service consumers and facility service validity with consolidating supply of different types of day care service needs. Research findings: among the four types of services analyzed, the elderly have the greatest need for dementia and disability day care service, followed by nursing day care service. Most elderly people need one or two types of day care services. In terms of geography, day care facilities in Chengdu, Dalian, and Shanghai should provide two types of services: dementia and disability day care service, nursing day care service, while those in Hohhot and Guangzhou should provide three types of services: dementia and disability day care service, nursing day care service and rehabilitation day care service. The cities of Chengdu, Dalian and Guangzhou are suitable for setting up special care unit to provide dementia and disability services in day care facilities.Key words:the elderly; day care services; needs characteristics; multiple function organization; development strategy 研究背景与目的由于我国人口老龄化程度的快速发展高龄老年人、失智失能老年人的数量持续攀升需要介助、介护服务的人数日益增加这对我国养老模式体系的建设与完善提出了较高要求。社区养老模式适应我国的社会经济发展水平顺应我国的养老文化传统也符合学界倡导的去机构化、原居安老等老年学理念具有十分广阔的发展前景。但目前我国社区养老服务的发展尚未成熟社区养老服务设施的配置尚不完备未能成为居家养老的有力依托亟待学界、业界和政府通过更加深入的研究与合作加以推动。老年人日间照料中心作为提供社区养老服务的主要设施类型之一是社区生活圈建设中的重要品质提升型设施其配建可显著提升老年人的生活质量。近年来在各项政策支持下老年人日间照料中心数量持续增长覆盖面也不断扩大但相关规划实施的有效性较差由于存在服务内容单一、服务专业化程度低等问题很多设施陷入虽无生存之虞却有发展之忧的境地。具体来说老年人往往同时具有老年慢性病、身体衰弱、身体功能障碍、心理抑郁等多种症候其服务需求呈现较高的复合性特征需要包括急慢性医疗照护、康复护理、生活照料、社会服务等在内的不同服务体系相互连接与协调。但目前老年人日间照料设施的建设往往侧重提高行政概念而非社会空间意义上的社区覆盖率以此展现条线政策任务的达成度多数仅能提供较为基本的生活照料服务老年人急需的医疗照护、康复护理等专业性较强的服务严重匮乏更缺少对服务内容和服务品质的精细化管理不能充分满足老年人及其家庭的需求难以通过服务效果吸引更多老年人不少设施在设立不久之后就进入发展停滞状态。尽管如此在设施规划与服务实践中日间照料的服务并非越全越好如果忽视社区的服务需求差异不了解老年人具体需要哪些日间照料服务以及这些服务之间的相对重要程度一味追求服务功能的面面俱到就难免出现需求较大的服务不能被充分满足需求较小的服务存在资源闲置与浪费的现象。探究社区老年人日间照料的服务多样性适宜程度厘清不同服务供给的轻重缓急分析提供不同类型服务的功能空间之间的关系成为一个具有重要现实意义的公共服务设施发展研究议题。换言之若能把握老年人对各类日间照料服务的需求特征据此提出科学的、有针对性的社区日间照料设施服务功能复合化策略将有助于实现日间照料设施的精细化规划fine urban planning显著提升日间照料服务的供需匹配程度切实增进老年人及其家庭的生活福祉此即本文的研究目的。2 文献概述老年人日间照料是以社区为场域的反复性短时照料服务它在具有较高安全性、良好可达性的社区公共设施中根据失能、半失能老年人的身心机能衰退状况以及其照料者需求的差异为老年人提供包括生活照料、医疗康复、社交娱乐以及其他支持性服务在内的集约化定点照料其服务时间具有断续周期性特点服务内容具有复合性特点服务方式具有统一与定制相结合的特点。使用日间照料服务有助于提升老年人的健康状况和生活品质增进老年人与社会的连接为老年人构建更为积极的生活状态还可以减轻家庭抚养者的负担改善老年人与其家庭的关系延长老年人留在所熟悉的社区环境中生活的时间。国外日间照料服务开展的时间较长早期的日间照料设施主要包括医疗型和社会型两类与之基本对应威廉·魏瑟特William G. Weissert将日间照料服务分为康复类rehabilitation oriented和多功能类multipurpose oriented两类。在二分类框架的基础上对日间照料服务模式划分的讨论主要在于拓展类型的定位有研究认为是专门服务于某一类人群的设施也有研究认为是医疗型和社会型的综合。例如威廉·魏瑟特William G. Weissert等通过对美国60家日间照料设施的调查将日间照料服务分为3类分别是支持模式Ⅰ、支持模式Ⅱ和专门模式相较而言支持模式Ⅰ接近医疗型支持模式Ⅱ接近社会型。与之类似珍妮特·奥基夫Janet O’Keeffe将日间照料服务的模式划分为社会模式、医疗/健康模式、专门模式。而米里亚姆·乔治Miriam M. George认为日间照料服务主要分为社会型、医疗型和混合型3类除此之外有部分设施针对特定人群如罹患失智症或需要康复的病人。有些学者突破了二分类或三分类的既定框架对日间照料的分类更为细致。伊迪丝·罗宾斯Edith G. Robins将日间照料服务分为4类分别是密集复健服务、短期密集复健服务、简易健康照顾服务、预防性健康服务。菲利普·威乐Philip G. Weiler将日间照料设施分为4类分别是日间医院、社会/健康中心、社交中心、心理社会中心。肯登·康拉德Kendon J. Conrad利用聚类分析方法得到了日间照料设施的5个有效分类分别是失智护理型、康复型、高强度医疗/社会型、中等强度医疗/社会型、通用型。也有学者并非直接针对服务模式的划分结果进行讨论而是着眼于模式类型划分的维度。卡利什Kalish认为照料模式的划分应该基于服务定位、服务能力、是否为附属设施、服务价格、经济来源、服务对象、社区资源可获得性等7个维度以该框架为基础保罗·哈德W. Paul Harder提出了一个包括8个维度的设施类型界定框架分别是社会服务强度、健康服务强度、服务能力、是否为附属设施、服务价格、经济来源、服务对象、服务时间长短。由于我国的社区养老服务整体上起步较晚对社区养老服务设施如何应对老年人多元化、差异化的服务需求关注不多仅有个别研究对社区综合养老设施的类型划分及相应服务内容进行了讨论对老年人日间照料服务模式差异的学术讨论也很少在实践层面仍处于探索阶段少数城市如北京市在《关于开展社区养老服务驿站建设的意见》中提出将提供日间照料服务的社区养老服务驿站分为a型、b型、c型3类3类设施在服务功能方面呈现从综合到基础的关系其中a型提供基本服务、延伸性服务、个性化服务b型提供基本服务、延伸性服务c型只提供基本服务。在《上海市社区养老服务管理办法》中将社区养老服务设施分为社区托养服务设施、综合为老服务设施、社区支持类服务设施3类并将社区托养服务设施分为全托型、日托型和助餐服务点3类不过未进一步对日托型社区养老服务设施社区老年人日间照护中心等的服务功能作出具体说明。综合上述分析国外基于对日间照料服务模式的划分较为明晰其中服务功能的差异是相当重要的划分依据国内对日间照料设施采取弹性发展策略多侧重服务功能的综合性较少强调不同设施之间的服务分工和服务对象的差异。可能的原因有二首先从服务供给端来看国内对日间照料设施的投入相对不足无法基于有限资源建设及管理更为完善的设施类型体系而且这种局面在短期内较难改变其次从服务接受端来看由于目前缺少规范的社区养老服务需求评估体系如果设施类型划分太细老年人限于自身的认识水平也很难确定哪类设施适合自己的需求。有鉴于此我国日间照料设施的发展应考虑实际社会发展水平未必适合照搬国外的做法但国外对日间照料服务多元化的研究值得借鉴这也是分析日间照料服务需求特征进而讨论我国老年人日间照料设施功能复合化的重要参考。3 数据来源与分析思路3.1 数据来源本文分析的数据来自国家社会科学基金重大项目“未来十年我国城市老年人口居家养老保障体系研究”课题组。考虑到建筑气候区划、地理方位、社会经济发展水平等方面的代表性课题组选择上海市、成都市、大连市、广州市、呼和浩特市等5个典型大城市进行实地调研。在每个城市采取四阶段随机抽样方法选择区、街道、居委会和老年人组织完成调查。调查时间为2013年11月到2015年5月①。考虑到老年人认知能力的差异调查问卷分“短表”和“长表”两种。本文分析的数据为5个城市“长表”调查数据中的日间照料服务需求信息。该调查问卷综合参考前述国外学者的研究成果将日间照料服务需求分为康复类、医疗类、养护类、失智失能类4类。3.2 分析思路基于4类日间照料服务的需求比例、需求复合特征、服务对象的相对独立性、服务对象的重叠程度、整合供给时的设施服务效度等5个方面的特征较为全面的分析日间照料服务需求的内在结构。首先对4类服务需求的比例进行描述性统计随后统计5个城市中4类服务需求的复合特征继而分析各类服务的服务对象的相对独立性以及两两之间的服务对象重叠程度最后分析随着设施所提供服务类型数量的增加设施的服务效度变化规律。服务对象的相对独立性、服务对象的重叠程度、整合供给时的设施服务效度的计算方法如下1服务对象的相对独立性。F为某一类服务所覆盖的人群Q1、Q2与Q3为其他3类服务所覆盖的人群F-(Q1∪Q2∪Q3)为只需要该类服务的人群D为仅需要某一类服务的人群在该类服务全部可覆盖对象中的比例。D的取值范围为0到100%取值越大表明该类服务的人群与其他几类服务的人群重叠程度越低该类服务的相对独立性越高。2服务对象的重叠程度。参考雅卡尔相似系数Jaccard similarity coefficient的计算方法利用公式(2)计算任意两类服务的服务对象重叠程度。Fa为a类服务所覆盖的人群Fb为b类服务所覆盖的人群I(a,b)为a、b两类日间照料服务对象人群之间的重叠程度其取值范围为0到1。取值越大表明两类服务的对象人群重叠度越高两类服务越需要同时被提供。当重叠程度高于4类服务对象重叠程度的均值且大于一个标准差时可认为两类服务对象之间的重叠程度较高当重叠程度低于均值且小于一个标准差可认为两类服务对象之间的重叠程度较低。3整合供给时的设施服务效度。公式(3)中Fi为设施所提供的某一类日间照料服务类型可覆盖的人群i的取值范围为1到4的自然数P为特定地域内有社区日间照料服务需求的全体人群Si为设施所提供服务可覆盖人群在全部人群中的比例。公式(4)中Si为设施可提供服务所覆盖的人群中服务需求未能充分满足的人群比例N4-i为未提供的日间照料服务类型所对应的人群。公式(5)中Vi为设施提供某一类或几类日间照料服务时的服务效度。设施服务效度Vi的取值越大表明设施所提供服务覆盖的人群越大且服务内容越充分满足使用者的需求设施服务效度越高。当设施提供4类服务时Si为0公式(5)无意义因此本文仅计算设施提供1~3类服务时的服务效度。4 实证分析4.1 不同类型日间照料服务的需求比例由表1可知呼和浩特市对日间照料服务的需求最高74.2%的老年人需要4类服务中的一种或几种其次是大连市广州市的需求相对较少但也有44.8%的老年人需要4类服务中的一类或几类。在4类服务中需求最大的服务类型是失智失能类服务在呼和浩特市和大连市需要日间照料服务的老年人中超过95%的老年人认为日间照料需要提供失智失能类服务其次是养护类服务康复类和医疗类服务的需求相对较少。对5个城市进行横向比较可发现上海市、成都市和大连市的需求情况比较相似都是失智失能类服务的需求最大养护类服务需求均列第二位但其比例迅速减少医疗类和康复类服务需求分列三、四位。在广州市同样是失智失能类、养护类服务的需求较多有所不同的是该市对康复类服务的需求比医疗类服务的需求高。在呼和浩特市养护类服务需求虽然也列在第二位但是需求比例的下降不如上述3个城市明显该市需求最少的是医疗类服务。表1 5个城市不同类型日间照料服务的需求比例 单位%4.2 不同类型日间照料服务需求的复合特征5个城市中呼和浩特市老年人认为需要2类日间照料服务比例的最高其次是3类服务认为只需要1类服务的仅列第三位。其他4个城市中均是认为只需要1类日间照料服务的老年人最多表2。值得注意的是在上海市的老年人中尽管对4类服务都有需求的比例最低但仍有10.1%。表2 不同类型日间照料服务需求的复合特征 单位%4.3 不同类型日间照料服务对象的相对独立性由表3可知在所调查的5个城市失智失能类服务的服务对象相对更加独立。在成都市、大连市、广州市均有超过半数认为日间照料设施需要提供失智失能类服务的老年人认为可以不需要其他3类服务中的一种或几种。说明在这3个城市的日间照料设施中如果同时提供不同类型的服务可以适当提升失智失能类服务空间的独立性考虑设置失智失能类服务专区。在上海市虽然失智失能类服务需求的独立性也较高但不足半数。在呼和浩特市所调查的4类服务的对象独立性基本都低于其他城市说明该市只需要某一类日间照料服务的老年人比例很低日间照料设施的功能复合性要求较高。表3 5个城市不同类型日间照料服务需求的相对独立性 单位%4.4 不同类型日间照料服务对象的重叠程度由表4可知在上海市康复类与失智失能类服务对象的重叠程度较低。在成都市医疗类与养护类服务对象的重叠程度较高康复类与失智失能类服务对象的重叠程度较低。在大连市康复类与医疗类服务对象的重叠程度较高康复类与失智失能类服务对象的重叠程度较低。在广州市康复类与养护类服务对象的重叠程度较高医疗类与失智失能类服务对象的重叠程度较低。在呼和浩特市养护类与失智失能类服务对象的重叠程度较高需要注意的是由于该市服务对象重叠程度的标准差较大因此康复类与养护类服务、康复类与失智失能类服务对象的重叠程度虽然小于均值加一个标准差但与其他城市同类功能之间的关系相比其服务对象的重叠程度仍然是比较高的。表4 5个城市不同类型日间照料服务对象的重叠程度4.5 整合供给不同类型日间照料服务时的设施服务效度1提供一类服务功能时的日间照料设施服务效度。如果日间照料设施仅提供1类服务在所调查的5个城市均为提供失智失能类服务时的设施服务效度最高表5。换言之与其他3类服务相比只提供失智失能类服务时能在尽量覆盖更多老年人数量的同时较为充分的满足所服务老年人的需求。表5 5个城市提供单一服务功能的日间照料设施服务效度2提供两类服务功能时的日间照料设施服务效度。如果日间照料设施提供2类服务在所调查的5个城市中均为提供养护类与失智失能类服务时的设施服务效度最高表6。表6 5个城市提供两类服务功能时的日间照料设施服务效度3提供3类服务功能时的日间照料设施服务效度。如果日间照料设施提供3类服务在所调查的5个城市中在上海市、成都市、大连市提供医疗类、养护类与失智失能类服务时的设施服务效度最高。在广州市、呼和浩特市提供康复类、养护类与失智失能类服务时的设施服务效度最高表7。表7 5个城市提供3类服务功能时的日间照料设施服务效度4不同服务整合供给时的服务效度变化比较。整理5个城市分别提供1类、2类、3类服务时的设施服务效度最大值从图1可发现在广州市与呼和浩特市日间照料设施所提供的服务从2类增加为3类时设施服务效度明显提升而另外3个城市增加服务种类的边际效应相对较低服务效度的提升并未如上述两个城市一样明显。这说明广州市与呼和浩特市更需要提升日间照料设施的功能复合性而上海市、成都市、大连市在此方面的必要性相对较低如果设施空间、人力资源、经费资源确实较为紧缺可以暂时只提供2类服务。图1 服务效度变化趋势5 结论与讨论5.1 结论基于对我国5个典型大城市的调查发现在老年人日间照料服务中失智失能类服务的需求最大其次是养护类服务。大多数老年人需要1~2类服务需要3~4类服务的比例较小。基于以较少资源投入获得较高设施服务效度的考虑上海市、成都市、大连市的日间照料设施提供失智失能类与养护类2类服务较为适合成都市、大连市可以在日间照料设施中设置失智失能类服务专区上海市的失智失能类服务与养护类服务则需要有较为紧密的联系。广州市、呼和浩特市的日间照料设施需要失智失能类、养护类与康复类3类服务广州市可以在日间照料设施中设置失智失能类服务专区并加强养护类与康复类服务两类服务的整合在呼和浩特市的日间照料设施中3类服务之间的关系需要比较紧密。5.2 讨论结合5个城市的2014年老龄化程度数据②表8可发现城市的老年人口结构与社区日间照料服务需求的差异之间存在一定关联。表8 样本城市2014年老龄化程度 单位%首先老龄化率是影响康复类服务需求的重要指标。与“城市的老龄化率越高、老年人口越多越有可能因为老年人的健康状况较差而有较高的康复类服务需求”的常规理解不同本文发现需要在日间照料设施中提供康复类服务的呼和浩特市、广州市其老龄化率在所调查城市中相对较低仅略高于全国老龄化率水平15.5%老龄化率很高的成都市、大连市、上海市提供康复类服务的必要性相较不是太高。这一现象可以基于尤塔·赫克豪森Jutta Heckhausen提出的毕生控制理论得到解释和支持。该理论认为个人倾向于保持对生活困境的控制为了维持控制权个人可能会采取初级控制和次级控制两类策略。初级控制指人们试图改变他们所处的环境或积极运用外部力量以保持控制。次级控制指的是个人对失败的各种调整如改变内部认知或情绪的尝试它们也间接的支持或促成初级控制的运用所谓“认命”就是次级控制策略的典型体现。在人的一生中初级控制的意向基本保持稳定而次级控制则会在老年阶段有所增加。就本文调查的4类照料服务需求而言失智失能类、养护类、医疗类服务都属于尽可能维持目前健康状况和生活条件不再降低的“刚需”服务有较高的必要性。而康复类服务则属于提升健康状况的改善性服务老年人可能基于次级控制策略因“康复也没法像原来一样了就这样吧”的想法认为康复类服务的必要性较低。受此影响城市的老龄化程度越高老年人口数量越多康复类服务需求反而可能有所降低。当然这并不意味着只要老年人没有明确表达日间照料设施就有理由忽视这部分需求在集中资源满足老年人明确表达需求的服务内容的基础上有条件的日间照料设施最好也能提供一定的康复类服务。其次由于高龄老年人的失智、失能比例很高高龄化率是影响失智失能类服务需求的重要指标。上海市的高龄化率非常高在社区中接受日间照料服务的老年人中高龄老年人数量就可能很多设施应面向相当高比例的老年人提供失智失能类服务也就没有必要设置相应专区。成都市、大连市、广州市的高龄化率处于中高区间稍高于全国的高龄化率1.87%有可能在设施中形成有较高占比、主要对失智失能类服务有需求的老年人群需要设置失智失能类服务专区。呼和浩特市的高龄化率在所调查的5个城市中并非很高但从表1可发现失智失能类服务的需求较大从表3可发现包括失智失能类服务在内的各类服务需求的相对独立性都很低需要整合性的服务供给这可能和当地的气候特征有一定关系。在失智症小鼠模型中通过提高环境温度来升高体温会降低淀粉样β肽amyloid-beta peptides的产生并改善记忆力说明温度变化与失智症之间可能存在关联。而中国的失智症发病率有明显的地域差别北方高于中部中部高于南部也在一定程度与上述发现相互印证。此外对于失能老年人而言轮椅等代步工具较难在积雪环境中使用在有积雪的时候他们的生活自理能力容易受到限制对社会化照料的需求可能会相应增加。因此对于属于严寒气候区、年平均积雪日数较长的呼和浩特市有可能在与其他城市高龄化程度接近或者略低的情况下具有更普遍的失智失能类服务需求从而需要将失智失能类服务作为日间照料设施的基本服务内容而非设置失智失能类服务专区。综合上述分析可以推测对于老龄化率较高的城市宜在老年人日间照料设施中重点提供失智失能类服务和养护类服务对于老龄化率稍低的城市宜在老年人日间照料设施中提供失智失能类服务、养护类服务、康复类服务。对于高龄化率非常高的城市设置失智失能类服务专区的必要性较低对于高龄化率不是非常高的城市则宜设置失智失能类服务专区。气候特征等自然环境因素也可能会影响老年人日间照料设施的功能空间组织。本文的贡献在于通过分析老年人对不同类型社区日间照料服务的需求特征探讨在功能配置与空间组织方面提升日间照料服务供需匹配程度的策略为我国老年人日间照料设施的精细化规划提供了一个新的分析思路并可为其他类型公共服务设施功能复合化发展策略的分析提供借鉴。囿于研究条件本文也存在一定局限尽管研究已经进行了较大规模的调查但所覆盖的城市数量仍然较少有待未来进一步扩大调查规模更加全面地把握老年人日间照料服务需求的内在结构提升老年人日间照料服务的供需匹配程度。6 发展策略6.1 以老年人的服务需求特征为基础进行社区日间照料设施功能配置与空间组织在既往的社区公共服务设施规划中对于社区日间照料设施很少关注各地社区养老服务需求的内在结构性差异很少以当地老年人需求特征为基础进行设施的功能配置与空间组织往往仅以比较笼统的设施建设标准和概念性的功能关系气泡图作为功能配置与空间组织的依据没有基于不同城市的需求差异对社区养老服务设施规划进行适应性优化与调整。尽管城市的老龄化程度等人口结构指标常被用来作为分析养老服务需求的重要依据它对老年人的日间照料服务需求也具有一定的指示价值在分析和预判日间照料设施的功能配置与空间组织方面有一定的参考意义但仍然较为粗疏容易受到包括自然环境在内的外部因素干扰仅凭此不能全面把握老年人日间照料服务需求的内在结构特征。本文认为只有在认识区域人口结构特征的基础上通过对不同城市老年人的日间照料服务需求进行周期性的系统调查厘清需求内容把握重点需求从而更直接、更全面地揭示需求的内在结构和变动规律以此指导社区日间照料设施的功能配置及其动态调整优化不同功能区域的空间组织乃至流线安排才能够因地制宜地做好服务资源的利用将以老年人需求为本的服务理念通过科学的设施功能配置与空间组织真正落实到老年人的日常生活中有助于促进老年人日间照料设施服务功能的完善提升社区日间照料服务的供需匹配程度最大限度地提升社区养老服务资源的服务效能。6.2 在社区养老服务发展过程中重视失智失能类社区日间照料服务的供给我国的人口高龄化趋势日趋严峻对与社区紧密结合的失智失能类日间照料服务需求很大但目前相关服务供给严重不足应该成为未来社区日间照料服务的发展重点。在日间照料设施的人力资源方面应通过失智失能照护培训提升员工对失智失能老年人的专业支持与服务能力。在日间照料设施的空间组织及设计方面应根据服务需求的结构特征决定是否设置失智失能类服务专区重视失智失能老年人的行为特征和环境需求以多感官刺激和怀旧元素改善老年人的记忆状况创造小尺度的生活单元以营造具有家庭感的环境氛围。在日间照料设施的活动安排方面可以鼓励失能程度较轻的老年人在某些方面协助工作人员照料失智失能老年人不仅能使失智失能老年人感到同龄人的陪伴而且可以让轻度失能的老年人感受到自己的价值。6.3 建立健全社区日间照料服务功能复合化发展的保障机制老年人对于日间照料服务品质的感受具有整体性和不可分割性如果照料服务不能应对老年人服务需求的多元化、复合化特征势必影响老年人对日间照料服务品质的总体感受不能充分发挥日间照料服务应有的社会价值不利于日间照料设施的可持续发展。未来应将各类日间照料设施所需资源加以整合支持社区日间照料设施的服务功能复合化发展。在资源整合的基础上针对老年人的不同服务需求进行个案管理并依据个案的需求链接相应服务资源。基于这一目标地方政府的相关公共服务部门有必要探索适合当地的日间照料服务管理机制构建“互联网”社区养老服务平台结合社区养老服务需求评估体系的建立实现不同日间照料服务的资源统筹和单一窗口归口管理支撑跨部门、跨专业的全人整合式社区照护模式推动社区养老真正成为居家养老的有力依托。注释① 本文使用的数据调查时间距今有一定时间距离但在2015年至2020年间我国老年人日间照料设施并未在本文讨论的服务功能复合化方面做出太大改善。同时国内关于老年人日间照料设施服务需求的多城市比较调查也很少因此该数据仍具有较高的学术价值。② 2014年为本文所利用数据调查时间跨度中的完整年份该年度老龄化数据能较好的体现调查周期内5个城市的老龄化程度。③ 上海市、成都市、大连市、广州市的2014年老龄化数据统计截止日期均为当年年末目前可获得的呼和浩特市2014年老龄化数据的统计截止日期为当年4月底。考虑到在5个城市中呼和浩特市的老龄化率和高龄化率均为最低即使到2014年12月底其老龄化数据大概率不会有大幅提升不会显著影响其在5个城市中的老龄化程度排序关系。因此在考虑数据可获得性的前提下该统计数据仍有较好的参考价值。④ 高龄化率通常是指年龄在 80 岁及以上的老年人群体占全体老年人大于等于 60 岁或 65 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